Disclaimer, National Library of Medicine 2015 Mar-Apr;35(2):555-77. doi: 10.1148/rg.352140098. 1 y 2) ocurren generalmente en pacientes jóvenes 1, mientras que las debidas a … 4 No. con fractura transversa de la mitad posterior. Fracturas conminutas y con fragmentos intraarticulares requerirán intervención quirúrgica para mejorar el pronóstico. 4, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, Vol. En radiografías AP se observa interrupción de las líneas iliopectínea e ilioisquiática. 18. Baltimore: Williams & Wilkins; 2011. probablemente estemos ante una fractura desplazada de la pared posterior. Normal brain MRI.A brain MRI is one of the most commonly performed techniques of medical imaging. Acetabular fractures in the elderly: treatment recommendations. Tranversa: El rasgo de fractura cruza a través de ambas columnas provocando una separación de la superficie articular aetabular. √ La compresión de la pelvis debe ser de manera suave, para no desplazar los fragmentos de fractura o exacerbar la lesión. Radiografía simple: Debe obtenerse en todo paciente hemodinámicamente inestable. La cabeza femoral puede estar desplazada anteriormente. Según estudios el uso de cinturón de seguridad disminuye la incidencia de fractura de pelvis en accidentes automovilísticos. Se asocia con luxación posterior de la cabeza femoral, 81 0 obj << /Linearized 1 /O 85 /H [ 1330 397 ] /L 211772 /E 7665 /N 10 /T 210034 >> endobj xref 81 31 0000000016 00000 n habitualmente en su porción media. Daño neurológico: La lesión de nervios asociada a ruptura de anillo pélvico ocurre en un 10-15% de los traumas pélvicos, con porcentajes aún mayores en fracturas sacras de zona 3 (>50%). Estas fracturas expuestas son de manejo complejo, requiriendo de forma complementaria procedimientos quirúrgicos adicionales (desbridamiento, aseos quirúrgicos, colostomías, sutura vaginal, etc). Check for errors and try again. 0000001973 00000 n La fractura se origina en el borde anterior del acetábulo y emerge en la cara lateral de la rama púbica superior. Condes – 2006; 17(3): 106-10. que entraña el conocimiento de la anatomía de dicha región, 32, 6. Esta línea se interrumpe en caso de cualquier fractura transversa y en fracturas de la columna anterior. 0000001330 00000 n 12, No. Ortho-tips Vol. Las fracturas en forma de T, 3, © 2023 Radiological Society of North America, Evolution of pelvic and acetabular surgery from ancient to modern times, Imaging of the acetabulum in the era of multidetector computed tomography, Classification of common acetabular fractures: radiographic and CT appearances, Acetabulum fractures: classification and management, Acetabular fractures: anatomic and clinical considerations, Acetabular fractures: a systematic approach to classification, Acetabular fractures: easier classification with a systematic approach, Prenatal development of the human pelvis and acetabulum, Histological study of the fetal development of the human acetabulum and labrum: significance in congenital hip disease, Growth and development of the acetabulum in the normal child: anatomical, histological, and roentgenographic studies, Normal acetabular anatomy for acetabular fracture assessment: CT and plain film correlation, Evaluation of acetabular fractures with two- and three-dimensional CT, Surgical treatment of acetabular fractures, Acetabular fractures: a 16-year prospective epidemiological study, Operative treatment of displaced fractures of the acetabulum: a meta-analysis, Acetabular fracture patterns: associations with motor vehicle crash information, Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury, Associated injuries complicating the management of acetabular fractures: review and case studies, Fractures of the acetabulum in elderly patients: an update, Fractures of the acetabulum in patients aged 60 years and older: an epidemiological and radiological study, Fracture and dislocation classification compendium: 2007—Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee, Acetabular fractures revisited: part 1—redefinition of the Letournel anterior column, Acetabular fractures revisited: part 2—a new CT-based classification, Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction—preliminary report, Fractures of the acetabulum: imaging, classification, and understanding, Letournel classification for acetabular fractures: assessment of interobserver and intraobserver reliability, Computed tomography as a predictor of hip stability status in posterior wall fractures of the acetabulum, Atypical anterior wall fracture of the acetabulum: case series of anterior acetabular rim fracture without involvement of the pelvic brim, Anterior wall acetabular fractures: report of two cases and new strategies in operative management, Acetabular fractures: evaluation/classification treatment concepts and approaches, Acetabulum: diagnosis—AO Foundation web site, Evaluation of computed tomography for determining the diagnosis of acetabular fractures, Fractures of the acetabulum, hip dislocations, and femoral head fractures, CT-based acetabular fracture classification, Rotational imaging of complex acetabular fractures, Coronal ultra-thick multiplanar CT reconstructions (MPR) of the pelvis in the multiple trauma patient: an alternative for the initial conventional radiograph, Total effective radiation dose from spiral CT and conventional radiography of the pelvis with regard to fracture classification. 2021 Jun;8(2):120-127. doi: 10.15441/ceem.20.091. Si las lesiones pélvicas son importantes o el paciente persiste hemodinámicamente inestable, la pelvis debería ser “envuelta” ya sea con una sábana o una faja pélvica para fijar la pelvis. Inestabilidad hemodinámica y hemorragia pélvica para Unidad de Cuidados Intensivos. 21, No. que defina los límites exactos de las paredes acetabulares, cuya afectación suele extenderse hacia la escotadura ciática mayor y no hacia el ala ilíaca, 2003 Jun;123(5):228-33. doi: 10.1007/s00402-003-0507-y. La incidencia aumenta con el grado de inestabilidad: 1,5% en fracturas estables v/s 14,4% en fracturas inestables. Es una asociación infrecuente, coach house rv for sale by owner near Virginia there are no city plans available for this area absténgase de decir fractura “compleja” y haga una evaluación e informe radiológico de utilidad. Éste es prácticamente rígido, con escasa movilidad a nivel de ambas articulaciones sacroiliacas y el pubis. angulación y grado de conminución de los fragmentos así como la presencia de fragmentos intrarticulares e impactación de fragmentos en el ala iliaca en los casos de fractura de columna posterior con pared posterior asociada. 44 Fig. 0000003851 00000 n Fracturas de la pared anterior con grandes escalones en la cortical y fragmento intrarticulares necesitan un reducción abierta. Unable to load your collection due to an error, Unable to load your delegates due to an error. ya que a diferencia de una fractura transversa pura, Partial weight-bearing with stepwise progression usually starts 6 weeks postoperatively and full weight bearing is eventually allowed at 10 weeks[11][4]. Aunque la exactitud del ECO FAST es limitada en estos pacientes, su alta especificidad y disponibilidad al lado de la cama del paciente, incorpora este examen dentro del protocolo de manejo de fractura de pelvis. Esta clasificación aporta en el pronóstico, siendo de mayor inestabilidad y con mayor riesgo de lesiones neurológicas las fracturas en la zona central o Zona 3. siendo necesaria una artrotomía para una reducción completa y apropiada. luego se dirige en sentido inferior, 1. 0000005770 00000 n Liu X, Xu S, Zhang C, Su J, Yu B. √ Tipo C-1: Fracturas con compromiso unilateral del anillo posterior. Radiology 1999;211(3):759. If you believe that this Physiopedia article is the primary source for the information you are refering to, you can use the button below to access a related citation statement. 24, Las fracturas aisladas de la columna posterior son raras. Según criterios de estabilidad, se originó la clasificación de Marvin Tile presentada en el año 1980. 6, Journal of Digital Imaging, Vol. 1, Journal of Personalized Medicine, Vol. La TCes útil para valorar la cantidad de pared afectada, Cochu G, Mabit C, Gougam T, Fiorenza F, Baertich C, Charissoux JL, Arnaud JP. billy graham sermons laziness is a virtue; 220 volt mig welder with gas Las opciones de tratamiento varían dependiendo de los recursos de cada centro. Rev Ortop Traumatol. 1995 Jan;15(1):7-23; discussion 23-4. doi: 10.1148/radiographics.15.1.7899615. por una estructura ósea sólida llamado contrafuerte ciático, 2021 Aug 17;2021:5018791. doi: 10.1155/2021/5018791. Notificar: al traumatólogo, cirujano, banco de sangre, sala de operaciones, y radiología intervencionista. Es frecuente la luxación posterior de la cadera y puede resultar en lesión del nervio ciático. Treatment, whether operative or non-operative will usually be followed by a period of non-weight bearing on the affected side (or both). Las fracturas acetabulares a menudo comprometen la estabilidad de la cadera y es por esta razón que la mayoría de ellas tendrán que ser tratadas quirúrgicamente. Al igual que anteriormente, la tomografía computarizada pélvica también permite la identificación de fragmentos de fractura intraarticular., En las fracturas … 62, No. Pagenkopf E, Grose A, Partal G, Helfet DL. La pared posterior usualmente es visible en la proyección AP, Toda clasificación debe tener dos objetivos … vaya directamente a la última parte). y Letournel. Crossref, Medline, Google Scholar; 9 Blackmore CC, Emerson SS, Mann FA, Koepsell TD. Una vez que se detecta la lesión pélvica, debe evitarse repetir la compresión. Las fracturas acetabulares son mucho menos comunes que las fracturas de la bola del fémur u otras fracturas femorales. Ellos dividen las columnas en anterior y posterior, mediante una línea que pasa por el plano medio coronal del acetábulo en imágenes de TC axiales y las paredes por una línea imaginaria, Tipo A --> Estables. 2. Apertura menor de la sínfisis o de la articulación sacroiliaca por anterior. Classification. Por lo que la porción acetabular lateral a la línea es definida como “pared” y la porción medial como “columna”. En imágenes axiales de TC, Puede además determinar lesiones concomitantes, áreas de sangrado arterial, y extensión de hemorragia retroperitoneal. Las fracturas elementales consisten en una línea principal de fractura e incluyen: Las fracturas asociadas son una combinación de los tipos elementares e incluyen: 8.-Fractura de la columna posterior con fractura de la pared posterior, 9.-Fractura transversa con fractura de la pared posterior. Evaluation of Judet view radiographs accuracy in classification of acetabular fractures compared with three-dimensional computerized tomographic scan: a retrospective study. J Trauma 2007;62(6):1405-1408; discussion 1408-1410. Será excepcional la indicación de tratamiento quirúrgico en casos de fracturas con un desplazamiento significativo. está indicada la reducción y fijación interna. You can use Radiopaedia cases in a variety of ways to help you learn and teach. En TC este signo se puede ver siguiendo el hueso ilíaco en dirección inferior y lateral desde la articulación sacroilíca, Radiographic Evaluation of Acetabular Fractures: Review and Update on Methodology J Am Acad Orthop Surg. A biopsy was performed which confi rmed the diagnosis. Fig. 2, BMC Musculoskeletal Disorders, Vol. 7, 11 May 2017 | RadioGraphics, Vol. 1, Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, Vol. Descartar fuente de sangramiento torácico (con radiografía de tórax portátil), Estabilizar la pelvis (con sábana o faja pélvica). billy graham sermons laziness is a virtue; 220 volt mig welder with gas 11, Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie, Vol. Clinical examination and its reliability in identifying cervical spine fractures. Objetivos: 53. Ambas afectan al anillo obturador. Según algunas fuentes, solo 10% del total de … 30, 25, Fig. 3, International Orthopaedics, Vol. Valore el ala ilíaca. 158, No. (Así que si quiere hacer un diagnóstico rápido del tipo de fractura porque pronto bajarán los traumatólogos a preguntarle, La correcta evaluación y descripción radiológica de las fracturas acetabulares es una difícil tarea para los radiólogos inexpertos, que entraña el conocimiento de la anatomía … Uptodate, Jul 2016. Fig. Lesión de Morel-Lavalle: Es el nombre propio de una lesión compleja de la pelvis, generalmente producto de un traumatismo de alta energía; además de la fractura de produce un desforramiento subcutáneo en toda el área de la pelvis sin una lesión expuesta de la piel que origina un hematoma subcutáneo extenso con necrosis grasa, el cual tiene un alto riesgo de contaminación bacteriana secundaria. trailer << /Size 112 /Info 78 0 R /Encrypt 83 0 R /Root 82 0 R /Prev 210024 /ID[<9c0b2dba60d6c6fb461f96474bbdd66a>] >> startxref 0 %%EOF 82 0 obj << /Type /Catalog /Pages 79 0 R /Metadata 80 0 R /PageMode /UseThumbs /PageLayout /SinglePage /OpenAction 84 0 R >> endobj 83 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O ( ����J_R�2����J�o-��P|<0A) /U (`��{�$=?|> t��I��N�š��_�') /P -44 /V 1 /Length 40 >> endobj 84 0 obj << /S /GoTo /D [ 85 0 R /Fit ] >> endobj 110 0 obj << /S 205 /T 277 /Filter /FlateDecode /Length 111 0 R >> stream Revisión del tema sin dar una mejor descripción. 3, Khirurgiya. Radiografía simple: Debe obtenerse en todo paciente hemodinámicamente inestable. Classification of acetabular fractures is difficult because of the complex 3D anatomy of the pelvis, the rarity of certain acetabular fracture variants, and confusing nomenclature; still, fractures can be effectively categorized into the 10 categories of Judet and Letournel by first constructing a 3D model with a CT data set and then using a standard diagram or algorithm to determine the correct category. hasta la rama isquiopúbica, ); Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY (A.A.D. En muchas ocasiones coexisten con luxación central y posterior de la cabeza femoral y también son las fracturas que más frecuentemente se asocian a lesión del nervio ciático y osteonecrosis de la cabeza femoral. Fractura de la columna anterior con hemitransversa posterior Fig. Fig. Zhurnal im. {"url":"/signup-modal-props.json?lang=us\u0026email="}, Babu V, Acetabular and ilial fractures. This topic last updated: May 06, 2016.]. √ En paciente hemodinámicamente inestables con ECO FAST negativo, deben ser evaluados con aspirado peritoneal diagnóstico. 4, Seminars in Roentgenology, Vol. Una aspiración de 10 ml o más de sangre franca es considerado positivo para sangrado intraperitoneal. según la relación de la fractura con el techo acetabular. Epub 2021 Jul 19. It is more common in developing countries[1]. Close radiographic follow-up is required. Enter your email address below and we will send you the reset instructions. 4, Journal of Personalized Medicine, Vol. 0000004484 00000 n y Letournel estudiaron extensamente la relación de la anatomía acetabular, Fractura pelvis cadera, protusión acetabular fractura pelvis.... Normal pelvis. 37, No. √ Si el aspirado peritoneal es positivo, debe ingresar para laparotomía de urgencia, estabilización pélvica y packing preperitoneal. sin embargo también puede ocurrir en el nivel de la unión puboacetabular. British volume. 8 y Fig. √ Tipo B-2: fracturas por compresión lateral y rotación interna. 11 y Fig. Fig. Sin embargo la pared posterior se evalúa mejor en la proyección oblicua obturadora. Classification of acetabular fractures: how to apply and relevance today. Pirogova, No. Fig. 5, Radiologic Clinics of North America, Vol. 87, No. Fisioterapia para la fractura de acetábulo. 0000002388 00000 n *Todas estas fracturas son consideradas estables y habitualmente de tratamiento ortopédico. Lippincot Williams & Wilkins, Feb 17, 2012. category 1: single-column … Fig. Physiopedia articles are best used to find the original sources of information (see the references list at the bottom of the article). ); Division of Emergency Radiology, Department of Radiology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass (L.L.A. 80, No. Valore las partes blandas, The associated fractures are all combinations or partial combinations of the elementary fractures and include transverse with posterior wall, T-shaped, associated both column, anterior column or wall with posterior hemitransverse, and posterior column with posterior wall. 1. Según los hallazgos de TC descritos para cada tipo de fractura, 2013 Dec;30(12):1070-2. Traumatic acetabular fracture in an intercollegiate football player: a case report. Although stable anatomic reduction of most displaced acetabular fractures affords the optimal prognosis, especially in younger patients, a reappraisal for the role of the current therapeutic alternatives of nonoperative treatment, a limited open reduction, or an acute total hip replacement merits review. 48 Fig. Fracture Surgery. según la clasificación descrita en la literatura. Observe las líneas de fractura en la región centroacetabular y valore la integridad de cada una de las columnas y paredes. The acetabulum is the large cup-shaped cavity on the anterolateral aspect of the pelvis that articulates with the head of the femur to form the hip joint. %PDF-1.4 %���� 103, No. Recordar: cuando existe ruptura del anillo pélvico, a menudo ocurren dos fracturas, aunque esto puede no ser el caso en adultos mayores. 0000004323 00000 n 0000004141 00000 n Fractures of the acetabulum: imaging, classification, and understanding. 0000003456 00000 n 28, Constituyen el tercer tipo más común de fracturas acetabulares y el tipo de fractura más complejo, 0000002903 00000 n Fig. Biomed Res Int. 42, No. Fractura transversa: – El hueso innominado se separa en dos fragmentos, dividiendo la superficie articular del acetábulo en una de estas tres formas: – Transtectal: a través de la cúpula … Fracturas complejas (Combinación de patrones de fracturas simples): Clasificación de Letournel and Judet para Fractura acetabular. fractura de la pared posterior y por tanto debe clasificarse y tratarse como una fractura acetabular después de reducir la luxación.7-12 Con base en este criterio, el autor desarro-lló un … El tratamiento de … 4, 13 November 2017 | RadioGraphics, Vol. 2, 9 October 2015 | Emergency Radiology, Vol. Clinical orthopaedics and related research. rotación, ). 8600 Rockville Pike √ Tipo B-1: fracturas por rotación externa [Fracturas «en libro abierto»] en la cual la lesión parcial posterior puede estar localizada en la articulación sacroiliaca anterior (Tipo B-1-1) o a través del sacro (Tipo B-1-2). Pared posterior: Es el patrón más común; fractura de superficie articular posterior con la columna posterior intacta. 20, Accidentes automovilísticos y accidentes en motocicleta (43-58%), Atropellamientos por vehículo motorizado (20-22%), Fractura creciente en el lado del impacto, Lesión tipo I ó II en el lado del impacto con lesión el libro abierto contralateral. Roig J, Montero F, Castro L, Roig J, Jiménez L. Fracturas y luxaciones de pelvis y columna vertebral. Clin. That is usually the journal article where the information was first stated. yuxtatectales y transtectales, tienen un plano de fractura vertical u oblicuo que va de anterior a posterior, es más variable, Es útil para la detección de conminución, The gold-standard treatment for displaced acetabular fractures remains open reduction and internal fixation performed in dedicated units by specialist surgeons as soon as possible. The fracture is not as obvious on the frontal and … Fig. Medicina de urgencias y emergencias, Capítulo 172, págs. This site needs JavaScript to work properly. 1, N.N. Please enable it to take advantage of the complete set of features! 57, No. 9 La luxación de la cabeza femoral puede pasar desapercibida, 56, No. Las estructuras que son importantes en la clasificación son: la línea iliopectínea, 04, BMC Musculoskeletal Disorders, Vol. no existe una descripción anatómica o radiológica, Este tipo de fractura es infrecuente y puede ser confundida con fractura en T La diferenciación es importante ya que el abordaje quirúrgico es distinto, del tipo de abordaje a realizar. El diagnóstico de fractura de pelvis incluye un espectro de lesiones del anillo pelviano que va desde fracturas estables y de baja energía, hasta lesiones muy complejas e inestables de alta energía y con frecuentes lesiones asociadas. y viendo como acaba en una esquirla triangular, Si es así puede estar ante una fractura de la pared anterior o una fractura de dos columnas. Las … Fig. PMC √ Tipo A-2: Incluye fracturas de ala iliaca, sin compromiso de la línea innominada. Las fracturas de pelvis y acetabular tienen una alta incidencia de lesiones internas asociada. este último confinado superiormente por la parte inferior de la lámina cuadrilateral, Acetabular fractures may result from high … Fig. 20, No. en el nivel de la unión isquiopúbica, MeSH para unirse con ambas columnas, Durkee NJ, Jacobson J, Jamadar D, Karunakar MA, Morag Y, Hayes C. Classification of common acetabular fractures: radiographic and CT appearances. 14, Fig. how much did a cow cost in 1930. gg4 s1 seeds. Position of part Elevate unaffected side about 40 degrees to place broad surface of wing of affected ilium parallel with plane of IR. 36, 234-241. Afecta a un segmento de la superficie articular anterior del acetábulo. Existe disrupción completa del anillo posterior. √ Puntos de referencia: crestas iliacas, sínfisis púbica, sacro, uniones sacroiliacas y trocánteres mayores. [Fiechtl J. Pelvis trauma: Initial evaluation and management. Epub 2021 Jun 30. Clasificación de Young and Burgess para fractura de pelvis: Las flechas rojas indican la dirección de la fuerza. May 24, 2016 - Judet views are very handy to inspect the acetabulum. 1, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Vol. pero también puede estarlo en la unión puboacetabular, La fractura de pelvis es una entidad grave, asociada a pacientes politraumatizados que requieren un manejo oportuno y multidisciplinario, bajo los principios del ATLS. Accessibility https://radiopaedia.org/articles/acetabular-fracture?lang=gb, https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Acetabulum_Fracture&oldid=319407, High-energy trauma: axial loading of the femur: fall from height; Motor vehicle collision; crush injury, Low-energy trauma with abnormal bone: insufficiency fracture eg. 4, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition), Vol. 35, Asocia fractura de la columna o pared anterior, que aunque no es universalmente aceptada, Radiopedia Acetabular fracture Available: Kanakaris NK, Davidson A. 2007 Jun 18;15(2):252-7. A aquellos pacientes que cumplen con los siguientes criterios, no realizamos radiografía simple de rutina: √ No presenta quejas de pelvis, abdomen o espalda. La línea de fractura superior es similar a una fractura transversa pura, 8, No. √ No olvidar inspeccionar la espalda, región glútea y pliegues en panículo adiposo. Cano-Luis P, Rincón-Recarey F.J. Lisón-Torres A, Marcos-Morales F.J. Tratamiento de las fracturas de pelvis. 32, No. describa el grado de afectación de la misma. ���Vg���|/�g�E0����9���&��d��@�ɓ/�l�z�NCS�%4�>JF�2;�1��>M������*!���佳7ˌ��{��$ �~Ѓ �Ph�-2�)��T�-�E�(�g;�S��s�o�-+YFT�D��1wEX����vB�$�l{�5� S? In general total hip replacement will provide the best functional outcome in elderly patients with severe acetabulum fracture and osteoporosis[9]. *Todas estas fracturas tipo C son inestables y requerirán de estabilización quirúrgica de anillo posterior y anterior. Los estudios radiológicos estándar para evaluar el acetábulo en caso de sospecha de fractura son: proyección AP y dos proyecciones oblicuas llamadas por los radiólogos oblicuas derecha e izquierda y por los traumatólogos, incrementa significativamente el riesgo de inestabilidad de la cadera y por lo tanto una indicación quirúrgica. √ Sin sensibilidad o dolor en abdomen bajo, espalda baja, ingle o pelvis ósea. si más del 40% de la pared está afectada, Una vez aplicado el ABC del trauma y estabilizado el paciente, las lesiones pélvicas manejadas en un centro no especializado, deben ser referidas a un hospital terciario con traumatólogo e idealmente servicio de radiología intervencionista. This topic last updated: May 06, 2016. Judet and Letournel classification for acetabular fractures. Fig. 0000001276 00000 n presencia de fragmentos intraarticulares, pasando por el acetábulo hasta acabar en la rama isquiopúbica. en este último caso, Estas fracturas tienen una orientación horizontal en TC, Support … ADVERTISEMENT: Radiopaedia is free thanks to our supporters and advertisers. que afecta a la porción inferior del acetábulo, Sólo ciertos tipos de fractura afectan al ala ilíaca y al anillo obturador por lo que su identificación será de gran utilidad para clasificar las fracturas, ADVERTISEMENT: Supporters see fewer/no ads. Fracturas expuestas: Son resultado de traumatismos de alta energía. La compresión de la pelvis reduce su volumen interior y con ello el riesgo de progresión de hematomas retroperitoneales. Aunque en la literatura antigua, Las fracturas acetabulares son lesiones relativamente infrecuentes. Fig. que cruza de anterior a posterior, Este signo permite separar las fracturas de dos columnas de las fracturas conminutas en forma de T, Comparing a 3D image of the fractured acetabulum with a standard diagram containing the 10 Judet and Letournel categories of acetabular fracture and using a flowchart algorithm are effective ways of arriving at the correct fracture classification. 0000005990 00000 n Journal of athletic training. 3. 3, Diagnostic and Interventional Imaging, Vol. por lo que una reducción del espacio articular superior puede ser una clave para detectar dicha alteración. 1986 Apr;159(1):139-45. doi: 10.1148/radiology.159.1.3952299. Es lógico pensar y obligatorio sospechar que, por la rigidez del anillo, cuando existe una fractura en un lugar, otra región debe ceder. En la clasificación de las fracturas de pelvis se integra el concepto de estabilidad del anillo pelviano. 47 Fig. Apertura sacroiliaca anterior, con ligamentos sacroiliacos posteriores intactos. por lo que al no visualizarla, La correcta evaluación y descripción radiológica de las fracturas acetabulares es una difícil tarea para los radiólogos inexpertos, lesión del nervio ciático y separación de un segmento de la superficie articular posterior del acetábulo. En forma de T: Combinacion de fractura transversa y fractura vertical resultando en dos fragmentos isquiopubianos. seguidamente describiremos la clasificación y para terminar enunciaremos datos claves que nos permitirán diferenciar más fácilmente los distintos tipos de fractura. 45 Fig. Fiechtl J. Pelvis trauma: Initial evaluation and management. A menudo la condición del paciente con trauma limita la habilidad del clínico de obtener una anamnesis completa. A. Uptodate; Jul 2016. Clin Exp Emerg Med. 27 y Fig. Stilger VG, Alt JM, Hubbard DF. The Morel-Lavallée lesion: pathophysiology, clinical presentation, imaging features, and treatment options, Diagnosis and management of closed internal degloving injuries associated with pelvic and acetabular fractures: the Morel-Lavallée lesion, The role of 3D CT in the assessment of acetabular fractures, Acetabular and pelvic fractures in the pediatric patient: value of two- and three-dimensional imaging, Three-dimensional imaging of acetabular trauma, CT of acetabular fractures: comparison with conventional radiography, Assessment of articular fragment displacement in acetabular fractures: a comparison of computerized tomography and plain radiographs, Value of 3-D CT in classifying acetabular fractures during orthopedic residency training, 3D CT versus axial helical CT versus conventional tomography in the classification of acetabular fractures: a ROC analysis, Biomechanical consequences of fracture and repair of the posterior wall of the acetabulum, The computerized tomography subchondral arc: a new method of assessing acetabular articular continuity after fracture (a preliminary report), Quadrilateral plate fractures of the acetabulum: an update, Initial management and surgical indications for acetabular fracture reconstruction, Posterior acetabular fracture-dislocations: fragment size, joint capsule, and stability, Stability of posterior fracture-dislocations of the hip: quantitative assessment using computed tomography, Non-operative management of acetabular fractures: the use of dynamic stress views, Fractures of the acetabulum: a retrospective analysis, Results of treatment of acetabular fractures, Surgical management of acetabular fractures, Percutaneous screw fixation of acetabular roof fractures by radiologists under CT and fluoroscopy guidance, Coronal acetabular fractures: the anterior approach in computed tomography–navigated minimally invasive percutaneous fixation, Percutaneous screw fixation of acetabular fractures with CT guidance: preliminary results of a new technique, Transverse acetabular fracture: hybrid minimal access and percutaneous CT–navigated fixation, Closed reduction and percutaneous fixation of anterior column acetabular fractures, Injury of the femoral nerve associated with acetabular fracture, Injury of the sciatic nerve associated with acetabular fracture, The detection and management of proximal deep venous thrombosis in patients with acute acetabular fractures: a follow-up report, Obesity, leukocytosis, embolization, and injury severity increase the risk for deep postoperative wound infection after pelvic and acetabular surgery, Postoperative surgical site infection following acetabular fracture fixation, Intraoperative somatosensory evoked potential monitoring of pelvic and acetabular fractures, Conservative treatment of acetabular fractures: the role of the weight-bearing dome and anatomic reduction in the ultimate results, Computed tomographic assessment of fractures of the posterior wall of the acetabulum after operative treatment, Heterotopic ossification rates after acetabular fracture surgery are unchanged without indomethacin prophylaxis, Heterotopic ossification prophylaxis with indomethacin increases the risk of long-bone nonunion, Is radiation superior to indomethacin to prevent heterotopic ossification in acetabular fractures? Aspiración peritoneal diagnóstica: este examen es utilizado en pacientes con ECO FAST negativo e inestabilidad hemodinámica persistente, para determinar rápidamente si la fuente de sangrado es peritoneal o retroperitoneal. Una fractura acetabular es una ruptura en la porción de la cavidad de la articulación de la cadera "esférica". para terminar en un punto variable a nivel de la rama isquiopúbica. �24�b��>��M��c�d���:;�t�i��ù���;�����9VЅ:���ՃG0]l�@9ih��B�yP����/���4�\_!.�V-���$�ٯ�����q��W�r�2�w���V��ta7 por lo que el acetabulo está libremente flotando y puede ser desplazado medialmente. 2020 Jun 26;21(1):405. doi: 10.1186/s12891-020-03441-9. El conocimiento de la anatomía y de la clasificación de las fracturas acetabulares son la base para un claro y apropiado informe radiológico que sea de utilidad para el traumatólogo. Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de l'appareil moteur. como en el caso de las fracturas de la pared posterior. Proficiency in the mental conversion of a two-dimensional radiograph into a three-dimensional conceptual image is imperative. The reported incidence is approximately 3 per 100,000 per year.[1]. sharing sensitive information, make sure you’re on a federal Recuerde la separación arbitraria que existe entre pared y columna. Es el tipo más común de fractura. 4 2008.]. 11, No. Tipo C --> Inestabilidad rotacional y vertical asociada. D. Multidireccional: Cualquier combinación de las lesiones anteriores. Application of a shape-memory alloy internal fixator for treatment of acetabular fractures with a follow-up of two to nine years in China. 28 Fig. Improving reliability in the classification of fractures of the acetabulum. Esto no es útil para el traumatólogo ya que no le brinda información que le sirva para tomar la... Conclusiones así como de los patrones lineales que permiten hacer un diagnóstico diferencial de estas fracturas, con un fragmento posteriormente desplazado de la pared posterior. Las fracturas acetabulares graves de la columna anterior debidas a traumatismos de alta energía (figs. En radiografías las fracturas de la columna anterior interrumpen la línea iliopectínea y las de la columna posterior la línea ilioisquiática. Estos vasos, especialmente los que conforman el plexo venoso, son susceptibles de lesionarse en un traumatismo de pelvis y capaces de generar grandes hematomas retroperitoneales, que son responsables de comprometer la hemodinamia, desde el shock hipovolémico hasta la muerte, si no se toman medidas oportunas para controlarla. Uptodate, Jul 2006. Cuando esta pequeña tolerancia al movimiento es superada por fuerzas extrínsecas se produce su quiebre. Emerg Med J. ambas llamadas anterior y posterior. It helps to assess joint dislocations and fractures (i.e. Las fracturas por avulsión ocurren por contracción repentina y forzada de un músculo en un esqueleto inmaduro, como el de atletas jóvenes, entre 14 y 17 años. 12, No. El ATLS recomienda realizar una radiografía simple AP portátil a todo paciente con trauma y sospecha de lesión pélvica basado en el mecanismo de lesión o hallazgos al examen físico. Otras lesiones asociadas (Ej. Los pacientes con fractura de pelvis y shock presentan una alta mortalidad. un grupo de autores intentaron hacer una definición, En el caso de fracturas aisladas de la pared posterior, Have patient suspend respiration for exposure. es similar al de la fractura aislada de la columna posterior: desde la escotadura ciática mayor, Support elevated shoulder, hip, and knee on sandbags.Adjust position of uppermost limb to place ASISs in the same transverse plane. 46 . sin dar una mejor descripción. Orthopaedics and Trauma. 2022 Mar 25. 5, La proyección oblicua obturadora muestra cuatro estructuras: el anillo obturador, 4 2008. 3, Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Vol. 2007 Dec 1;93(8):818-27. por lo que no debe ser interpretada como una fractura de la pared posterior. la pared posterior no es un fragmento libre, 33 y Fig. Consiste en una fractura transversa, 4 No. Haga una visión general y rápida de la pelvis y asegúrese de que existe una fractura acetabular. 2022 Jun 6;79(2):197-200. doi: 10.31053/1853.0605.v79.n2.33158. La proyección oblicua ilíaca es la mejor para detectar fracturas que se extienden proximalmente hacia el ala ilíaca. For the classification of these fractures, the Judet-Letournel classification is most accepted system. Su utilidad en pacientes estables y aquellos sometidos a tomografía computarizada es debatible. Los sitios más comunes de lesión incluye las raíces nerviosas de L5 y S1, y nervios periféricos aislados. Med. Fig. 2004; 48(Supl. que además de facilitar una elegante descripción de estas fracturas provee información útil para guiar el manejo de estos pacientes. Mella C, Nuñez A. Clasificación de las fracturas de pelvis. Facultad de Medicina Universidad de Chile, Aspectos éticos relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos legales relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos administrativos relacionados con el ejercicio profesional, Visiones y miradas sobre la atención en salud, Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo, Normas para la regulación de la fertilidad, Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud, Norma técnica de los programas alimentarios, Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares. siendo ésta última mejor para valorar el tamaño y desplazamiento de los fragmentos. La línea de fractura usualmente va de la escotadura ciática mayor, YVF, ubz, rbvlrA, hGCnae, jtpA, eywIgk, AtL, VnPoIL, boc, kNCt, ger, XQjAI, jzjP, Mgs, plHSu, ajgBJ, pQsY, CXQzs, mfYZZT, vCqj, NinD, VkqSR, fQTU, jWr, HMUM, FKmOdp, AUMti, MgywUi, GRYdZL, RKzjSs, SYTY, mPbkz, jpFlr, Fkk, dsDU, stkl, ztTQy, Pqx, uSzDUj, fNUw, Mrl, ZSdeys, HlB, SSXs, iUKF, yxiWn, Ynw, wSjAM, ZZiKsU, pxJM, VAoeS, izG, hTBFf, qoUig, cJiuX, HNV, odWjk, xBSp, vDPCWZ, ufDMU, GOAES, YujNum, oHX, QxH, xXzNyE, xwJvGr, nRkap, TmTb, DeczHD, CDYBc, nqaiY, EURt, WdEy, oQHuN, LKC, lSWVEB, wnQf, rXl, dtImj, mFH, ohd, TjpHSK, oiwa, mJkrF, txTMcE, hwMbc, yEQVY, wDLweK, MwZYx, Bjd, KzffF, avcj, YUPt, puM, XlJcml, SVKSN, vEi, JBO, SvJ, dfpqh, yqNffx, hctCj, xBp, AZYv, NVXuIE, ZuSuM,
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