67 41 La evaluación de la calidad ósea en la cresta alveolar puede reflejar patologÃas sistémicas relacionadas con la edad lo cual debe ser tenido en cuenta cuando se planifica la colocación de implantes dentales con el objeto de evitar los factores de riesgo asociados. En presencia de edentulismo se reduce la densidad del hueso del proceso alveolar en las zonas edéntulas, según la relación existente entre el hueso cortical y medular. Se denomina tomografía computarizada dental (TC dental) a un protocolo de reconstrucción submilimétrico centrado en la valoración de las estructuras dentarias, con el que se obtiene imágenes en distintos planos que permitirán valorar de forma precisa la anatomía. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos. Además,se pueden dar malformaciones esqueléticas durante la gestación en caso de diabetes materna, debido a defectos en la formación ósea (por ejemplo, hipoplasia focal femoral, aplasia radial)17. Rom J Morphol Embryol. la reabsorción ósea por los osteoclastos, procedentes de los vasos próximos. Teniendo en cuenta la relación entre vascularización y formación ósea, la alteración de la primera podría estar relacionada con una pérdida de masa ósea asociada al estado diabético. 21 0 obj Según Lekholm y Zarb (1985) los sitios edéntulos pueden ser clasificados en 5 clases sobre la base del volumen de remanente óseo. 60, enero-junio, 2009, pp. 0000006464 00000 n La población de 35 a 44 a˜nos tiene un promedio de 6,5 dientes perdidos . 1-12. La amilina, que inhibe la resorción ósea, se ha detectado en el suero de pacientes con diabetes tipo 2, pero no en los de tipo 1, por lo que este factor podría ser un elemento de diferenciación entre ambos tipos de diabetes y su relación con la osteoporosis. El péptido relacionado con la amilina, la adrenomedulina, secretada por los islotes pancreáticos, es anabólico para los osteoblastos. Las UH se representan en escala de grises, a nivel tejidos los valores van generalmente desde: -1000 a +1000. hueso. La cresta ósea en la cavidad oral es la parte del hueso maxilar o mandibular más externo, y en sentido vertical, más cercano a la encía de la cual "nace" el diente.También se puede denominar el "borde" o "reborde". estímulo al hueso y a la cedula que son las que depositan encargadas de generar hueso. En el caso de una reabsorción ósea en el maxilar superior aparecerán arrugas sobre el labio superior. Fetology: diagnosis and management of the fetal patient. Av. La evaluación de la densidad del tejido óseo de los sitios de implantes es fundamental en la etapa de planeamiento de la colocación de un implante dentario. stream Si no se actúa en consecuencia, comienza la pérdida de hueso dental. Caracas - Venezuela, Assessment of the quality of bone in dental implants sites computed tomography, http://www.elbaulradiologico.com/2011/02/coeficiente-de-atenuacion-en-tomografia.html. Planificar con el paciente si en el lugar en que realice-mos esa extracción vamos a colocar un implante, ya que si no tendremos una gran reabsorción ósea. 261. Así, este factor estimula la proliferación y la diferenciación de los precursores osteoblásticos, y potencia la síntesis de colágeno tipo 1, disminuye su degradación y aumenta la mineralización en los osteoblastos maduros. Universidad Central de Venezuela - Facultad de OdontologÃa - RIF: J-30675328-1 Personal del Servicio de Diagnóstico por Imágenes de la Facultad de OdontologÃa de la Universidad Nacional del Nordeste, Argentina. Las técnicas de regeneración ósea van desde el uso de biomateriales que, mezclados con plasma del paciente, permiten regenerar la masa ósea, como también, la realización de injertos de hueso del propio . Este efecto parece remitir con el control de la glucemia mediante una dieta adecuada y la administración de insulina. 0000003878 00000 n En tanto que a la calidad del hueso la clasificaron en cuatro clases. La amilina es un péptido de 37 aminoácidos cosecretado con la insulina por las células b pancreáticas. En la RRI de origen dental infecciosa, inflamatoria o por trauma, se subdivide a su vez en reabsorción radial ampliada de la pulpa, siendo ésta el "punto rosa" de Mummery en progreso y la reabsorción por reemplazo o metaplásica. El GLP-1 posee una potente actividad insulinotrópica y propiedades antidiabéticas independientes de los niveles de insulina circulante. 107 0 obj <>stream (Tabla I), En 2001, Norton y Gamble realizaron un análisis de la densidad ósea utilizando escáneres de tomografÃa computada usando el software SimplantTM (Columbia Scientific Inc., Columbia, MD, USA) en 139 potenciales sitios o lechos implantológicos en 32 pacientes total o parcialmente desdentado encontrando una fuerte correlación entre valores en UH y valores de densidad subjetiva según la clasificación de Lekholm y Zarb en huesos tipo I y II, pero no en tipos III y IV presentándose un amplio rango de valores Hounsfield para cada clase ósea. Aunque la relación entre la diabetes tipo 1 y la osteoporosis se conoce bien desde el punto de vista epidemiológico, no son tan bien conocidos los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. Estimar la cantidad de pérdida del hueso alveolar a par-tir de la imagen del foramen mentoniano como punto de referencia. La pérdida del hueso que rodea los dientes es un fenómeno que se produce en muchos pacientes y que se conoce como reabsorción dental. En la diabetes tipo 2, por el contrario, no existen datos concluyentes que la relacionen con una disminución en la DMO. El diagnóstico por imágenes nos permite evaluar los aspectos estructurales del hueso. ISSN: 0001-6365 reabsorción ósea y estimula la formación de . En este sentido, se han observado anomalías en el metabolismo de la vitamina D en animales diabéticos, con una supresión del 1,25 (OH)2D3 y la consecuente alteración en el remodelado óseo. Se ha demostrado que el hueso cortical presenta una densidad ósea mayor que el hueso trabecular, siendo la zona de tuberosidad del maxilar superior la zona de menor densidad: a nivel del hueso alveolar 443 UH en el hueso bucal, 615 UH en el hueso alveolar palatino y a nivel del hueso basal 542 UH18. Una de las consecuencias más graves de la pérdida de los dientes es la atrofia ósea. 0000059379 00000 n En: Georgescu CE, Mihai A, Didilescu AC, Moraru R, Nimigean V, Nimigean VR, et al. 0000002286 00000 n Esta escala esta representada por la Unidades Hounsfield, siendo la unidad elemental de reconstruccion 3D. La deficiencia de la anatomÃa ósea vestibular tiene un impacto negativo en la estética y es un factor causal importante de complicaciones de implantes dentarios3. Es decir, el envejecimiento, la diabetes, una enfermedad periodontal o la falta de piezas dentales pueden derivar en que el hueso de los maxilares . Profesor Titular de la Cátedra de RadiologÃa de la Facultad de OdontologÃa de la Universidad Nacional del Nordeste. Tomografía Convencional: Su indicación sería similar a la de la tomografía computarizada, en caso que no se cuente con ella, pero el grado Vogt MT, Cualey JA, Kuller LH, Nevitt MC.. Norton MR, Gamble C. Bone classification: an objective scale of bone density using the computerized tomography scan. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 133: 30-37. Hoffer, M. Manual Práctico de TC. A partir de la aplicación de una fuerza, se da inicio a una serie de acontecimientos que dan como resultado el traslado del órgano dental desde su posición original. Esta pérdida parece estar mediada por diversos factores endocrinos y/o locales, entre los que se incluyen: la insulina, el factor similar a la insulina tipo 1 (IGF-1), péptidos pancreáticos (amilina, leptina y preptina), hormonas intestinales (GLP-1 y GLP-2) y la vitamina D. Sin embargo, en la diabetes tipo 2 no existen datos concluyentes que la relacionen con una disminución de la masa ósea. 6 0 obj El implante representa una raíz de titanio artificial que tiene la misma función que una raíz natural, es decir, mantener el . La figura 1 resume la posible interacción de la insulina y de otros péptidos relacionados citados con la pérdida de masa ósea en esta situación. En esta última categoría se encuadraría la diabetes tipo 1, en la que la osteopenia es un hallazgo frecuente (el 50% de los adolescentes diabéticos tienen una menor DMO cortical y trabecular de antebrazo), que puede evolucionar a osteoporosis a largo plazo7.La pérdida de masa ósea en estos pacientes se asocia a la edad temprana de diagnóstico de la diabetes, a la duración de la enfermedad, al deficiente control glucémico y a las dosis elevadas de insulina8,9. %%EOF Se ha sugerido la existencia de un eje entero-óseo por el que la acción de estas hormonas canalizaría nutrientes hacia el tejido óseo42. La distribución de las diferentes calidades óseas está principalmente influenciada por la zona anatómica del hueso alveolar y del maxilar que se trate ya que se ha determinado que la densidad del tejido oseo en condiciones de normalidad y ausencia de patologias en los maxilares puede presentar variaciaciones según la zona anatomica en la cual se realice la medición14,15. Funciones de la cresta ósea. En mujeres posmenopáusicas con fracturas vertebrales, los niveles séricos de leptina se encuentran disminuidos. La calidad 3 tiene una fina capa de hueso cortical rodeando al hueso trabecular de resistencia favorable. Horcajada-Molteni MN, Chanteranne B, Lebecque P, Davicco MJ, Coxam V, Young A, et al.. Amylin and bone metabolism in streptozotocin-induced diabetic rats.. Leptina y hueso: mecanismos moleculares de la interacción leptina-osteoblasto.. Burguera B, Hofbauer L, Thomas T, Gori F, Lassam J, Laasko K, et al.. Leptin reduces ovariectomy-induced bone loss in rats.. Holloway Wr, Collier FM, Aitken CJ, Myers DE, Hodge JM, Malakellis M, et al.. Matkovic V, Ilich JZ, Skugor M, Badenhop NE, Goel P, Clairmon.t, et al.. Leptin is inversely related to age at menarche in human females.. J Clin Endocrinol Metab, 82 (1997), pp. 0000016833 00000 n La atrición dental, abfracción, abrasión, erosión dental y reabsorción radicular son distintos tipos de desgastes en los dientes. Este factor estimula la proliferación de osteoblastos in vitro y actúa, probablemente a través del receptor de la calcitonina, reduciendo el desarrollo y la actividad de los osteoclastos, así como la resorción ósea30. El tejido óseo de los maxilares aun en condiciones de normalidad presenta variaciones estructurales que definen su calidad según el maxilar que se trate y según las diferentes zonas anatómicas, lo cual debe ser tenido en cuenta por el especialista implantólogo ya que de esto dependerá el protocolo quirúrgico que utilizará evitando los factores de riesgo asociados a este procedimiento. fOtros de los factores que van a incidir en la perdida dentaria son los factores de oclusión. Numerosos estudios caso-control llevados a cabo en estos pacientes han demostrado un riesgo de fracturas óseas, sobre todo de cadera, significativamente mayor en individuos diabéticos que en no diabéticos10. Bolag RJ, Zhong Q, Ding KH, Phillips P, Zhong L, Qin F, et al.. Glucose-dependent insulinotropic peptide is an integrative hormone with osteotropic effects.. Mol Cell Endocrinol, 177 (2001), pp. Mediante la correlación clínica y radiográfica se llegó al diagnóstico de reabsorción alveolar, cuya . Aceptado para publicación: 15/01/2017. Beer A, Gahleitner A, Holm A, Tschabitscher M, Homolka P. Correlation of insertion torques with bone mineral density from dental quantitative CT in the mandible. Se publican 6 números al año y el sumario incluye las siguientes secciones: Editorial, Original, Notas clínicas, Revisiones, Informes, Tesis doctoral, Crítica de libros, Imágenes en Osteología, Lecturas recomendadas y Próximas reuniones científicas. %PDF-1.5 El dolor dental asociado a aparatología ortodóncica está relacionado con cambios en el ligamento periodontal (LPD), seguidos de un aumento en osteoclastogénesis la cual es responsable de la reabsorción ósea permitiendo el movimiento de los dientes. Entre estos factores se encuentran el IGF-1 y sus proteínas ligadoras, cuyo verdadero papel en este sentido está aún por caracterizar. (LTB4), modulan el metabolismo óseo, incrementando así la reabsorción ósea (20). Lindhe, K. Karring,T. En. Manual práctico de osteoporosis y enfermedades del metabolismo mineral. Es decir, igual que en el caso anterior aportará una estética más envejecida al rostro. 35-41. 0000018962 00000 n 3ra ed. Jeong SH, Kwon TG. Sin embargo, los resultados en este sentido en la diabetes son contradictorios. Son muchos los pacientes que acuden a Clínica . En. (Tabla II). Esta publicación tiene como propósito la divulgación de novedades científicas de la fisiopatología, diagnóstico, prevención y tratamiento de la osteoporosis y otras enfermedades metabólicas óseas, luchando así contra estas patologías y mejorando el tratamiento de éstas. En cambio los órganos poco densos como los pulmones son atravesados fácilmente por los rayos porque su coeficiente de atenuación es muy bajo. Así, la administración sistémica diaria de este péptido durante 4 semanas se asocia a un incremento del 70% del volumen óseo trabecular de la tibia de ratones adultos. Cepíllate los dientes, cuidadosamente, después de cada comida. La administración de insulina normaliza los valores de DMO en los diabéticos tipo 1. Para la medicina, la resorción consiste en la absorción, ya sea parcial o total, de un producto patológico o normal que es recogido a través del flujo linfático o sanguíneo. blando y evitar la reabsorción ósea producida por las extracciones. �M۴�2��9�ё?㸖t��j.��:�p�r��ud_�e���ƥR&���u����@����� ���4� �CEI=���g�5k8� �F{�;��J\۴���51"+���2� ;���ZŜ�C�+g�O�i� W���6�i�hg�E�d�b�ƙ2%PEN����K� �%����PȓdU��^��O3�&3�I�4*��F La diabetes mellitus, cuarta causa de muerte en los países desarrollados, constituye una amenaza creciente para la salud mundial. La periodontitis es una patología bucodental crónica, generalmente indolora, provocada por bacterias en la boca. Effects of diabetes mellitus on bone mass in juvenile and adult-onset diabetes.. Osteoporosis: An under-appreciated complication of diabetes.. Schwartz AV, Hillier TA, Sellmeyer DE, Resnick HE, Gregg E, Ensrud KE, et al.. En el único caso en que se ha observado un aumento claro del riesgo de fracturas en la diabetes tipo 2 corresponde a las fracturas del pie. En este sentido, un estudio europeo ha demostrado que la administración de vitamina D en la etapa juvenil disminuye la incidencia de diabetes tipo 151. Palabras clave: Hueso, regeneración, reabsorción, osteogénesis. Br J Radiol. El proceso alveolar ha desaparecido, comenzando a existir una reabsorción insipiente del hueso basal. 240-6. A partir de la adquisición de volúmenes, se realizan . Dentaly.org . La cantidad y calidad del hueso disponible son factores importantes en implantologÃa dental, ya que es el factor que determinará el plan de tratamiento, el diseño del implante, la técnica quirúrgica, el tiempo de curación y la carga ósea inicial progresiva durante la rehabilitación protésica1. La reabsorción del hueso alveolar es un evento complejo que involucra componentes estructurales, funcionales y fisiológicos.1 Ocurre como resultado de un proceso na-tural de cicatrización posterior a la exodoncia, que pue-de alterarse por una manipulación excesiva y agresiva de los tejidos durante el procedimiento de la exodoncia. ¿Qué significa resorción y reabsorción? Existe una marcada reabsorción del proceso alveolar. La mayoría de los casos de diabetes corresponden al tipo 1, y es consecuencia de la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos, asociada a mecanismos proinflamatorios que desencadenan un proceso autoinmune. Chappuis V, Engel O, Reyes M, Shahim K, Nolte LP, Buser D. Ridge alterations post-extraction in the esthetic zone: a 3D analysis with CBCT. cales; los factores oclusales, y la vulnerabilidad dental específica a la reabsorción radicular. 0000004163 00000 n De hecho, la duración del tratamiento con insulina podría ser un buen predictor de este riesgo de fracturas, especialmente en mujeres con diabetes tipo 2. En ratas diabéticas tratadas con amilina, insulina o ambas, la DMO recupera valores normales tras 40 días de tratamiento. Variability of dental cone beam CT grey values for density estimations. (Figura 2), Con el avance de la tomografÃa computada y la aparición del software DentaScan aplicado a la obtención de imágenes maxilofaciales se introduce una herramienta para la determinación de la caracterización del tejido óseo en forma cualitativa por medio de Unidades Hounsfield. En: Navarro Vila, C. CirugÃa Oral. 0000058523 00000 n La cantidad de hueso cortical es responsable de la estabilidad primaria del implante mientras que el hueso medular es responsable de la estabilidad a largo plazo20. Young-Dai Song , Sang-Ho Jun, Jong-Jin Kwon. 2008 Dec;10(4):238-44. Para elaborar esta escala, Hounsfield tomó como referencia la atenuación que producÃa el agua sobre un haz de rayos y se le atribuyó el valor 0 (cero UH). Esta observación plantea nuevos retos terapéuticos en las patologías asociadas a un aumento del remodelado óseo. Su acción sobre la reabsorción es directa e indirecta, a través de la síntesis de prostaglandinas. 0000000016 00000 n 4�� 0000088403 00000 n Phothikhun S, S Suphanantachat, Chuenchompoonut V, Nisapakultorn K. Cone-beam computed tomography evidence of the association between periodontal bone loss and thickening of the mucosa of the maxillary sinus. While there are subjective ratings for evaluation of bone tissue by means of X-rays, determining their density by computed tomography Hounsfield Units (HU) it represents a quantitative and effective way of doing. 1- INTRODUCCIÓN. J Dent Res. Estos efectos conducen a una situación de balance negativo de calcio, lo que podría contribuir a un aumento de la resorción ósea en la diabetes. The purpose of this paper is to report on the updated concerning the determination of the quality of the bone tissue in areas where dental implants are placed, through Hounsfield Units using Computed Tomography (CT) and Cone Beam CT (TCCB) aspects. Older women with diabetes have a higher risk of falls: a prospective study.. Risk factors for hip fracture in middle-aged Norwegian women and men.. Forsen L, Meyer HE, Midthjell K, Edna TH.. Diabetes mellitus and the incidence of hip fracture: results from the Nord-Trondelag Health Survey.. Correlation between bone quality evaluated by cone-beam computerized tomography and implant primary stability. 2013; 92 (12 Suppl):195S-201S. Mientras que la prevalencia media en España de este tipo de diabetes está entre el 5 y el 10% (incluyendo las diferencias entre sexos y grupos de edad), por encima de los 70 años la prevalencia alcanza al 25% de la población3. Since mechanical forces and . J Bone Miner Res.1999;14:1457-65. Estas variaciones se han atribuido a la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas (por ejemplo, asociación de mayor o menor grado de obesidad) y/o a las diferentes metodologías utilizadas13,14. La insulino-resistencia es una condición necesaria pero no suficiente para desarrollar este tipo de diabetes, ya que se precisan otros factores (ambientales y genéticos) que amplifiquen o modulen su aparición. 0000015237 00000 n Differential responses of the growth hormone axis in two rat models of streptozotocin-induced insulinopenic diabetes.. Kemink SA, Hermus AR, Swinkels LM, Lutterman JA, Smals AG.. Osteopenia insulin-dependent diabetes mellitus: prevalence and aspects of pathophysiology.. J Endocrinol Invest, 23 (2000), pp. implantes de un solo molar fueron el aflojamiento de los tornillos, además de la reabsorción ósea inducida por la sobrecarga y que parece preceder a la fractura del implante en un número significativo de restauraciones. 0000003913 00000 n Así, la obesidad, el envejecimiento y otros factores relacionados con el estilo de vida y la alimentación están íntimamente relacionados con la diabetes tipo 22. La enfermedad periodontal es una condición que afecta a más del 90% de la población con distintos grados de severidad siendo crónicamente progresiva y comprometiendo el soporte del diente. La calidad 4 muestra una fina capa de hueso cortical rodeando un núcleo de hueso trabecular de baja densidad con volumen de médula ósea pequeño 6. La reabsorción del hueso alveolar es un proceso fisiológico posterior a una extracción dental simple; esta última es el resultado de procesos cariosos, trauma, lesiones endodónticas, de fectos del desarrollo o periodontitis avanzadas.8 Esta pérdida dental trae como consecuencia deformidades óseas de la cresta alveolar, la x��X�r5��S��L����-�C*�q챫��C�W(�q�!�/DK��zf�6ɉʇմZ��[�Z�%�r��_�=�n�9���}��Us��8I���5y:����2�i�E�p�)��2�qd�n�ړM'������n�ah�hO������1�T{ܭ�N�u�O:�(�R�kҭ��r-E{2���Q߭�����n�aĕW����]#�xs���)c�����R����. Sustancias como el ácido nicotínico, los glucocorticoides, la hormona tiroidea, los agonistas α y β-adrenérgicos y el interferón-α, pueden inducir diabetes e hiperglucemia a través de la alteración de la secreción de insulina2. 2009; 24 Suppl: 186-217. 2013; 86(1021):20120135. Comentario. El elemento individual de la imagen de TC es el voxel que tiene un valor referido en Unidades Hounsfield, que describe la densidad de la imagen de TC en ese punto. En el presente caso, se realizó un implante . 5ª ed. La implantologÃa es una disciplina que ha evolucionado en los últimos años, de tal modo que se ha convertido en una práctica odontológica habitual, que permite restaurar la salud, función y estética al paciente. PDF: Uso de AINES en el manejo del dolor ortodóncico. 5 0 obj De cualquier modo, dosis farmacológicas de GLP-2 parecen disminuir la resorción ósea sin cambios en la formación, inclinando así el balance del remodelado óseo hacia esta última45. Además, la leptina posee receptores en condrocitos, en los que induce su proliferación y diferenciación; un efecto que podría ser directo o a través del IGF-1. %PDF-1.5 %���� Rom J Morphol Embryol. <> 295-303. Esta medida iba a servir de referencia para calcular todos los demás coeficientes. 2. Aunque los factores que definen los grupos de riesgo de osteoporosis en la población general (edad, genética, estado hormonal, hábitos alimenticios, etc.) La estructura interna del tejido óseo se describe en términos de calidad o densidad. Como se ha indicado anteriormente, el mal control metabólico en la diabetes tipo 1 puede dar lugar a diversos efectos deletéreos para el esqueleto: a) disminución en la tasa de formación ósea durante la pubertad; b) osteopenia/osteoporosis y aumento del riesgo de fracturas en la etapa adulta; y c) disminución de la calidad del hueso regenerado tras la fractura. Recibido para Arbitraje: 17/10/2016 En: Sheets CG, Hui DD, Bajaj V, Earthman JC. 0000021680 00000 n etiología y tipo. Los tejidos más densos, como los huesos absorben mayor cantidad de rayos por ese motivo tienen un coeficiente de atenuación elevado en la escala Hounsfield. Los estudios imagenológicos son imprescindibles cuando se debe planificar la colocación de un implante dental, ya que representa el medio que nos permite conocer las caracterÃsticas estructurales del tejido óseo de los sitios de implantes. Cepillarte los dientes, por lo menos dos veces al día, puede prevenir las enfermedades periodontales. Dolor procedente del interior del diente, la raíz o la corona, Decoloración oscura o rosada. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Craniofac J Surg. En el grupo de adultos de 35-44 a˜nos, un 20% conserva su dentadura completa mientras que este porcentaje baja a 1% en los adultos de 65 a 74 a˜nos. Estas variaciones se atribuyen al estado nutricional. Apical a la cresta ósea se continúa el ligamento periodontal rodeando la raíz del diente. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. 28, núm. Igualmente, la neoformación vascular es el primer hecho en el fenómeno de la reparación de fracturas o de la regeneración ósea, ya que la existencia de oxígeno es fundamental para que se produzca la restitutio ad integrum y no tejido fibroso. Bone density in non-insulin-dependent diabetes mellitus: The Rotterdam study.. Hirano Y, Kishimoto H, Hagino H, Teshima R.. diabetes, osteoporosis, pancreatic peptide, intestinal peptide, vitamin D. Epidemiología de la diabetes mellitus y sus complicaciones no coronarias.. Madrid: Jarpyo; 2004. p. 285-9. La osteoporosis es una patología multifactorial cuyo origen se asocia a la edad y a la menopausia (osteoporosis primaria), al tratamiento prolongado con ciertos fármacos (por ejemplo, glucocorticoides) o a otros factores de riesgo, entre los que se encuentran algunos síndromes endocrinos. The novel hormone, preptin, is another bone-active product of pancreatic beta cell.. Pietschmann P, Resch H, Woloszczuk W, Willvonseder R.. A circadian rhythm of crosslaps in human serum.. Ravn P, Cizza G, Bjarnason NH, Thompson D, Daley M, Wasnich RD, et al.. Low body mass index is an important risk factor for low bone mass and increased bone loss in early postmenopausal women.. Food fractionation is a powerful tool to increase bone mass in growing rats and to decrease bone loss in aged rats: modulation of the effect by dietary phosphate. Existe una reabsorción del proceso alveolar moderada. 2) Reabsorción ósea directa o frontal. Shared pathways of osteoblast mitogenesis induced by amylin, adrenomedulin, and IGF-1.. Biochem Biophys Res Commun, 318 (2004), pp. 0000001720 00000 n . 119-24. Correlation between bone density and angular deviation of implants placed using CT-generated surgical guides. tamaño y número dental; la vitalidad dental; la reabsorción radicular previa; el trauma dentoalveolar previo; las infecciones periapi - cales; los factores oclusales, y la vulnerabilidad dental . Osteoporosis. 0000008619 00000 n Bone and mineral density and blood flow to the lower extremities: The study of osteoporotic fractures.. Amir G, Rosenmann E, Sherman Y, Greenfeld Z, Ne´eman Z, Cohen AM.. Osteoporosis in the Cohen diabetic rat: Correlation between histomorphometric changes in bone and microangiopathy.. Nyomba Bl, Verhaeghe J, Thomasset M, Lissens W, Bouillon R.. The characterization, regulation and function of insulin receptors on osteoblast-like clonal osteosarcoma cell line.. Rev Endocr Metab Disord, 5 (2004), pp. Se conoce la existencia de un ritmo circadiano (independiente del sexo o la edad de los sujetos) que afecta a los marcadores del remodelado óseo, con niveles diurnos bajos y nocturnos elevados39. Además, se han hallado niveles disminuidos de vitamina D en niños y adolescentes diabéticos con mal control glucémico. Aun así, no impiden la reabsorción ósea. 2010; 51(4):713-7. También han evolucionado las técnicas de obtención de imágenes, recurso importante para el diagnóstico pre quirúrgico de los sitios de implantes. matriz ósea (fase de formación), hasta que se produce el hueso nuevo (osteón). Palabras clave: densidad ósea- tomografÃa computada- Unidades Hounsfield. Éste péptido se ha relacionado con la patogenia de la pérdida de masa ósea asociada a la diabetes. Asimismo, en la diabetes se encuentran reducidas la formación de hueso nuevo y la mineralización iniciada por los osteoblastos y las proteínas mediadoras. En ortodoncia es considerada la reabsorción como un efecto colateral indeseable, asociado a los movimientos, que involucra los . Correspondencia: Correo: meromero@odn.unne.edu.ar. Boston: Ed. -N���)z�*=��6(�m8)��������!��,� Los estudios que han investigado el uso de los valores de gris de la TC Cone Beam para la estimación de la densidad en correlación con TC Multislice han concluido en que la mayorÃa de los dispositivos CBCT utilizados mostraron una buena correlación general con los números de CT. Aunque en algunos casos se estableció que la cantidad relativamente grande de ruido en CBCT puede dar lugar a valores de gris inexactos en el rango de densidad media, asà como también el diámetro de FOV (campo de visión) podrÃa tener su influencia, ya que en casos de FOV limitado la parte del objeto escaneado que está fuera del volumen reconstruido podrÃa afectar a los valores de gris dentro del FOV en una manera no uniforme9. Una pérdida de hueso o una re-absorción ósea no solo afectará a la zona del diente ausente sino que podrá afectar a los demás . Existen diversas teorías o hipótesis que intentan . Los Ilustres, Ciudad Universitaria, Edif. Pérdida ósea en relación a la pérdida dentaria La preptina es una hormona peptídica de 34 aminoácidos, correspondiente a la secuencia 69-102 del pro-IGF-2, que incrementa la secreción de insulina mediada por glucosa. 2009; 24 (1):59-64. La más relevante es la caries dental, especialmente en la población más joven11. (Figura 1 ), A su vez Misch teniendo en cuenta las densidades óseas macroscópicas del maxilar y la mandÃbula, describe las siguientes categorÃas: D1- cortical densa, D2 â cortical porosa y trabéculas finas, D3- cortical porosa (delgada) y trabéculas finas y D4- trabéculas finas. Hueso tipo D: Reabsorción insipiente del arco basal. En la clasificación de los defectos de la cresta alveolar más conocidos para la profesión odontológica se incluye la que originalmente propuso Seibert 1.En este tipo de sistema de clasificación, un defecto de Clase I representa la pérdida vestibulolingual del contorno tisular y dimensiones normales de la cresta apicocoronal; un defecto de Clase II representa la pérdida apicocoronal del . La TC nos permite determinar la constitucion de un tejido por medio de una escala de densidad que es significativa y cuantitativa en cuanto a la diferenciación e identificación de las estructuras y tejidos. Auxiliar Docente de 1ra CategorÃa en la Cátedra de CirugÃa II. Esto se debe a que sufren un desajuste en el equilibrio entre el calcio y el fósforo, provocando una disminución en la densidad ósea de todo el cuerpo. diabetes, osteoporosis, péptidos pancreáticos, hormonas intestinales, vitamina D. Diabetes mellitus is a disease affecting about 200 million people worldwide. Empieza con una inflamación de origen . %�쏢 Al seleccionar el ROI (âregion de interesâ) a medir, se debe tener en cuenta que si ésta no se extiende por todo el grosor del corte, la medicion incluirá tejido adyacente a ella y la medición no será exacta ni especifica al tejido que se quiere medir.13 Es conveniente realizar las mediciones en diferentes zonas del sitio donde se colocará el implante de esta manera se puede valorar en forma mas exacta la densidad del hueso, ya que el valor de UH puede variar de una zona a otra dentro del mismo sitio. La reabsorción ósea dental: por qué se produce y sus consecuencias. En: Georgescu CE, Mihai A, Didilescu AC, Moraru R, Nimigean V, Nimigean VR, TÄnase G.: Cone beam computed tomography as a method of quantitative and qualitative analysis of alveolar crest in the frontal mandibular area. �u?�=^z�fA��{���IrT8�,P��]S��v���[�%��.�i(���Ԭ0��Ѯ��2�ێ�)};����3�Hq�v��0��!Pc����I�m�e�Hq�N��W�?s�l���K%:� � MKK�����B��C, M0h�0��ZP��X���[�E$�0d0`Z��������ȴ��)�9�}������3f0. El tratamiento con insulina en animales diabéticos normaliza la DMO y los marcadores de remodelado óseo20. 0000021760 00000 n Esta pérdida de masa ósea es irreversible, aunque la terapia . Anatómicamente la cresta es una protuberancia, es decir, un saliente.Este término se utiliza generalmente en implantología y se . Dental trauma, especially with re-implantation of an avulsed tooth, is also associated with root resorption. Ê£òª|*¿* 0000003015 00000 n 0000005960 00000 n El uso de prótesis removibles: los "esqueléticos". 0000004866 00000 n Este efecto parece remitir con el control de la glucemia mediante una dieta adecuada y la administración de insulina. PDF | On Jan 1, 2011, Juan José Ballester Alfaro and others published Regeneración ósea. Facultad de OdontologÃa, Los Chaguaramos Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME y SCOPUS. Posteriormente midió la atenuación del hueso compacto cortical al que adjudicó mil unidades positivas (+1000UH), porque era el tejido más denso y los minerales que contiene tienen una gran capacidad de absorción de los rayos X12. La pérdida ósea es causada por una variedad de factores, de los cuales los más comunes son pérdida dentaria, bruxismo, enfermedad periodontal, e infección. Bone mineral homeostasis in spontaneously diabetics rats BB. Así, se han publicado aumentos moderados de DMO tanto en la cadera como en las vértebras de pacientes con síndrome de «intestino corto» (short-bowel)44. Sin embargo, en algunos casos poco . 1994;843. Sumado al hecho de que son técnicas bidimensionales en las cuales se presenta cierto grado de distorsión en la imagen. FACTORES IMPLICADOS EN LA OSTEOPOROSIS ASOCIADA A DIABETES MELLITUS. Conocer la densidad del hueso es fundamental para seleccionar la técnica quirúrgica idónea que garantice una mÃnima estabilidad primaria de fijación5. . Después de la reabsorción ósea, se deposita una nueva matriz ósea, un proceso mediado por la producción de colágeno, la cual también se encuentra retardada en la diabetes 16,17. Recientemente, esta hormona ha sido aislada de vesículas secretoras de insulina y amilina en las células β de los islotes pancreáticos37. El cepillado remueve la placa que causa las enfermedades periodontales y la pérdida ósea dental. 0000058783 00000 n Dos radiografías periapicales --- dos de incisivos superiores e inferiores, a realizarse con la técnica de paralelismo (XCP). Estos valores se expresan en UH. De hecho, en un estudio prospectivo llevado a cabo en pacientes no diabéticos con osteoporosis, se asociaron los bajos niveles de riego sanguíneo en las extremidades inferiores con la disminución de la DMO46. Durante una reversión, el proceso pasa de la eliminación de tejido a la creación de tejido nuevo. En un estudio realizado con ratas Cohen diabéticas no obesas, se ha demostrado que el desarrollo de osteoporosis precede al de la microangiopatía; por lo que ésta podría ser más un efecto que una causa de la osteoporosis47. Se han detectado receptores para el 1,25 (OH)2D3 en las células β del páncreas, y la deficiencia en esta vitamina parece asociarse a una disminución de la secreción de insulina50. Madrid: Panamericana; 2008. Hueso tipo C: Reabsorción completa de la cresta alveolar hasta el arco basal. Por otro lado, el tratamiento con IGF-1 recupera el crecimiento óseo normal en ratas diabéticas27. Hay varias posibilidades para reemplazar los dientes faltantes (acceder al artículo) Parcial desdentado «para que conozca todos), pero el único método que puede prevenir la pérdida ósea es el implante dental. fisiológicos de la regeneración ósea, resaltando de manera especial el papel que en ella juegan las células y las proteínas de la matriz ósea. 0000009004 00000 n This relationship seems to be mediated by different endocrine and local factors, namely insulin, insulin-like growth factor 1 (IGF-1), pancreatic peptides (amylin, leptin, and preptin), intestinal hormones (GLP-1 y GLP-2), and vitamin D. However, no such relationship has been demonstrated in type 2 diabetes. La fuerzas ortodóncicas producen . Figura 23. 0000018153 00000 n 28040 Madrid. RESUMEN: Se presenta caso de una paciente femenina de 26 años de edad, licenciada en enfermería, de nacionalidad ecuatoriana, quien consultó por un diente retenido en sector antero-inferior, que a su vez provocaba dolor, que en su momento impedía el tratamiento de ortodoncia. Intensive insulin therapy and bone mineral density in type 1 diabetes mellitus: a prospective study.. Stolk RP, Van Daele PL, Pols HA, Burguer H, Hofman A, Birkenhager JC, et al.. Hyperinsulinemia and bone mineral density in an elderly population: the Rotterdam Study.. Ahmed LA, Joakimsen RM, Berntsen GK, Fonnebo V, Schirmer H.. Diabetes mellitus and the risk of non-vertebral fractures: the Tromso study.. Serum levels of insulin-like growth factor system components and relationship to bone metabolism in type 1 and type 2 diabetes mellitus patients.. Kim E, Sohn S, Lee M, Jung J, Kineman RD, Park S.. Estas apófisis alveolares están constituidas por las tablas corticales vestibular y lingual o palatina, y una parte central compuesta de hueso esponjoso o trabecular conformado por trabéculas óseas y médula ósea. Actualmente, parece demostrado que la diabetes mellitus tipo 1, que implica la destrucción de las células β pancreáticas, conlleva una pérdida significativa de masa ósea, que puede conducir a osteoporosis a largo plazo. La estabilidad primaria de los implantes viene determinada entre otras cosas por la densidad ósea y la estructura trabecular del hueso4. 1347-55. Reabsorción ósea….Porque se producen. 0000009787 00000 n <<5268E197513BA646B75D549FCC739E1E>]/Prev 409465>> La reabsorción radicular externa inflamatoria se acompa-ña siempre de reabsorción ósea, por lo tanto generalmente se pueden apreciar zonas radiolúcidas tanto en la raíz como en el hueso adyacente, mientras que la reabsorción interna se limita a afectar la raíz (7). Factores genéticos No existe una conclusión definitiva respecto del origen genético de la reabsorción; no obstante, Al-Qawasmi y colaboradores, al estudiar hermanos que tenían trata-miento ortodóntico, sugirieron que personas homoci- Ratones diabéticos no obesos por autoinmunidad (NOD) tratados con vitamina D tienen una menor insulinitis, lo que podría representar una menor respuesta autoinmune19. 3366-71. Diabetes mellitus and risk of skeletal fracture.. Seeley DJ, Kelsey J, Jergas M, Nevitt NC.. Predictors of ankle and foot fractures in older women: the study of Osteoporotic Fracture Research Group.. J Bone Mineral Res, 11 (1996), pp. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Laboratorio de metabolismo mineral y óseo. ¿Qué es la reabsorcion osea dental? El consumo de aspirina o antiinflamatorios durante el tratamiento de ortodoncia puede producir una disminución, un enlentecimiento del MDO, por su acción sobre diferentes enzimas (ver texto). Int J Oral Maxillofac Implants. part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus.. Goday A, Carrera Santiliestra MJ, Puig de Dou J, Flores le Roux J, Chillaron JJ, Cano Pérez JF.. Magnitud del problema: epidemiología del síndrome metabólico y de la diabetes tipo 2 en España.. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: report of a WHO study group. Movilidad dental. Con el advenimiento del uso de las nuevas tecnologÃas para la obtención de imágenes el protocolo de TC se ha convertido en el procedimiento estándar de evaluación de la densidad ósea y la anatomÃa de cada paciente, ya que nos permite evaluar el tejido óseo en forma tridimensional en las diferentes secciones del maxilar donde se colocaran implantes. Otros factores no proteicos asociados a la diabetes que podrían afectar a la pérdida de masa ósea serían el aumento de la excreción de calcio y el déficit de vitamina D observado en niños y adolescentes diabéticos. 3) Reabsorción ósea indirecta. Glajghen N, Epstein S, Ismail F, Thomas S, Fallon M, Chakrabarti S.. 2003;14(5):616-20. Al perder un diente, el hueso comienza su proceso de reabsorción ósea por la falta de. Las bacterias se acumulan gradualmente en las encías, causando no solo gingivitis sino también pérdida de hueso alrededor de los dientes. Estudios epidemiológicos y experimentales demuestran la existencia de una pérdida de masa ósea asociada a la diabetes de tipo 1. NOTA: En el caso de existir reabsorción de la cresta considerable, deberá tomar las radiografías interproximales verticalmente para mostrar la altura de la cresta ósea. 45-51 . Si bien La UH nos da la correlación directa entre densidad ósea y la densidad mineral del hueso, el escáner dental no discrimina entre hueso esponjoso con gran contenido en grasa y hueso esponjoso con medular hematopoyética2. 0000005712 00000 n 0000001116 00000 n 15ª edición Dental . Los efectos proliferativos de ambos péptidos parecen dependientes del receptor del IGF-I31. Así, se ha propuesto que la leptina protege al hueso de la fractura aumentando la resistencia ósea y su grosor cortical36. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Aunque no hay una cifra exacta en UH que se puede atribuir a un tipo particular de material, hay un intervalo de valores dentro de la cual se esperarÃa encontrar un cierto tipo de material11. La reabsorción radicular es un proceso fisiológico o patológico, asintomático que causa perdida de material radicular en los dientes, y puede comprometer la estabilidad de la dentición o perdida de la misma. reabsorción del alveolo residual por lo que habrá que plantearse lo que Anitua (5, 6) denomina "preparación de áreas futuras". Cuando movemos un […] Otro parámetro a considerar en la medición de altura ósea, podría deberse a que ciertos operadores consideran la reabsorción del tipo centrípeta en el maxilar, principalmente a expensas de la tabla bucal (Wagner et al., 2016), y la medición de forma clínica de la distancia mesio distal en vez de la medición mediante el CBCT. Fundación Acta Odontológica Venezolana Por lo tanto es considerada como una medida de las propiedades de atenuación del tejido incluido en el voxel. McGraw-Hill; 2000. p. 623-8. Así, el ayuno prolongado inhibe predominantemente la resorción ósea, que a su vez aumenta significativamente en el período nocturno40. La gravedad de estas alteraciones va a depender de la presencia de enfermedades sistémicas que provocan alteraciones óseas, de la presencia de patologÃas infecciosas periapicales y del fenotipo del paciente. Se estudió la densidad del hueso trabecular con TC en potenciales sitios de implantes encontrándose una mayor densidad ósea en el sector anterior de la mandÃbula seguido de valores dispares en los sectores posteriores de la mandÃbula y en los sectores anterior y posterior del maxilar superior15-17 . La reabsorción radicular se define como la pérdi da de tejido dental como resultado de la acción odon toclástica. Anatomía de cabeza y cuello. El hueso en el metabolismo del calcio Se estudiaron las alteraciones dimensionales de la pared ósea vestibular pos extracción (8 semanas después) realizando un análisis 3D con TCCB comprobándose que los fenotipos de pared vestibular delgada (menor o igual a 1mm) presentaban pronunciada resorción vertical con una perdida media de 7,5 mm en comparación con los fenotipos de pared vestibular gruesa (> a 1 mm) en los cuales hubo resorción vertical de solo 1,1 mm.2. Estas prótesis, al no ser fijas, van rozando y erosionando el hueso subyacente sobre el que se apoyan, destruyéndolo progresivamente y dificultando la colocación posterior de dientes fijos mediante . Actualmente la tomografÃa computada Cone Beam (CBCT) representa una herramienta eficaz para realizar la evaluación no invasiva de la densidad del hueso en implantologÃa, debido a que utiliza un protocolo de baja dosis de radiación en comparación con la tomografÃa computada médica (TC). Clin. ABSTRACT . Existen una serie de factores polipeptídicos pancreáticos asociados a la alteración del metabolismo óseo en la diabetes tipo 1. La leptina es una hormona polipeptídica de 116 aminoácidos producida principalmente por las células del tejido adiposo blanco. . Causas de la reabsorción radicular . Henriksen DB, Alexandersen P, Bjarnason NH, Vilsboll T, Hartmann B, Henriksen EE, et al.. Role of gastrointestinal hormones in postprandial reduction of bone resorption.. Haderslev KV, Jeppesen PB, Hartmann B, Thulesen J, Sorensen HA, Graff J, et al.. Short-term administration of glucagon-like peptide-2. 3. El propósito de este trabajo es informar sobre los aspectos actualizados referentes a la determinación de la calidad del tejido óseo en zonas donde se colocaran implantes dentales, por medio de Unidades Hounsfield utilizando TomografÃa Axial Computada (TAC) y TomografÃa Cone Beam (TCCB). La amilina se ha detectado en el suero de pacientes con diabetes tipo 2 (pero no en los de tipo 1). El grado de la condición periodontal juega un importante papel en la salud de la cavidad oral. Todo sobre el injerto óseo dental: qué es, tipos de injertos de hueso dental, beneficios, para qué se usan y precios en España. (Tabla III). Bone mineral metabolism in experimental diabetes mellitus: Osteocalcin as a measure of bone remodeling.. Campos-Pastor MM, López-Ibarra PJ, Escobar-Jiménez F, Serrano-Pardo MD, García-Cervigon AG.. Las personas que padecen osteoporosis son más propensas a sufrir la reabsorción del hueso. Preptin derived from proinsulin-like growth factor II (proIGF-II) is secreted form pancreatic isled beta-cells and enhances insulin secretion.. Cornish J, Callon K, Bava U, Grey A, Xu X, Buchanan CM, et al.. Identificar factores que condicionan la reabsorción ósea mandibular. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. 957-64. De forma general, la podemos clasificar por su localización en relación con la superficie radi cular, en interna y externa 1 . Así, las ratas diabéticas poseen bajos niveles circulantes de este factor25; de modo similar a los observados en pacientes con diabetes tipo 1 y osteoporosis del cuello femoral26. Para investigar la posibilidad de que las alergias incrementan la RRE durante tratamientos de . 2010; 51(4):713-7. La estructura interna del tejido óseo se describe en términos de calidad o densidad. Fundación Jiménez Díaz (Grupo Capio). 2010; 1; 37(5):346-51. Madrid España: Ed Médica Panamericana; 2009. Interleuquina 6 (IL-6): Estimula la reabsorción ósea y parece implicada en la patogenia de la enfermedad de Paget (27). Su explicación biológica se basa en el funcionamiento "normal" de un proceso óseo . La movilización de los dientes durante el tratamiento ortodóncico involucra procesos químicos, físicos y mecánicos. mecánico, que resulta en la pérdida de soporte dental (1-5,14).También se considera como un efecto adverso indeseado, comúnmente asociado con movimientos . Una de las complicaciones más conocidas de la diabetes es la microangiopatía. Las Unidades Hounsfield, llamadas de ese modo en honor al creador del primer scaner de tomografia computada Godfrey Newbold Hounsfield, expresan de forma numérica la atenuación en la intensidad que experimenta el haz de rayos, desde que sale del tubo hasta que llega atenuado a los detectores que se encuentran en el polo opuesto. 0000014048 00000 n Cuando aplicamos una fuerza, hay 2 tipos de reacciones. Key words: bone density â computed tomography- Hounsfield Units. No solamente es importante man- En: Nackaerts O, Maes F, Yan H, Couto Souza P, Pawels R, Jacobs R. Analysis of intensity variability in multislice and cone beam computed tomography. La otra causa de reabsorción ósea dental incluye el uso de "esqueléticos". En: Turkyilmaz I, Ozan O, Yilmaz B, Ersoy AE. Pedraza, S. Gayete A. RadiologÃa esencial. En otro estudio llevado a cabo en sujetos de edad avanzada y diabetes tipo 2, se encontró una correlación entre las concentraciones elevadas de glucosa y de insulina en plasma con una elevada DMO, asociada a una disminución en el porcentaje de fracturas22. El conocimiento de la densidad ósea le proporciona al profesional criterios para determinar el protocolo quirúrgico para la colocación de implantes dentales, es decir, para determinar si se requiere una sola etapa o de un protocolo de dos etapas, ya que la resistencia real del hueso trabecular es diferente para cada densidad, independientemente de la presencia o ausencia de hueso cortical adyacente al implante. Este proceso de regeneración ósea tiene su complejidad, pero suele llevarse a cabo en la mayoría de casos de manera satisfactoria. Este hecho se ha relacionado con el pie de Charcot una neuropatía periférica severa característica de la diabetes asociada a osteopenia focal y con otras complicaciones de la diabetes independientes de la calidad ósea, como la obesidad15,16. Both epidemiological and experimental studies have demonstrated the existence of a diabetes-related bone loss in type 1 diabetic patients. The bone of the jaws even under normal conditions presents structural variations that define quality as the maxillary concerned and according to different anatomical areas, which must be taken into account by the specialist implantologist since this will depend surgical protocol it used to avoid the risk factors associated with this procedure. Clin Implant Dent Relat Res. En los últimos 15 años los clínicos han prestado mucha atención a la Además, estos pacientes presentan niveles séricos disminuidos de la proteína ligadora del IGF-1 tipo 3 (IGFBP-3) y aumentados los de IGFBP-1. El propósito de este trabajo es brindar información actualizada sobre los aspectos relacionados con la evaluación de la densidad del tejido óseo de los sitios de implantes utilizando tomografÃa computada. 3. Los participantes del curso deberán adquirir los siguientes conocimientos al finalizar el Título de Experto: Criterio propio en cuanto a diagnóstico y plan de tratamiento del paciente implantológico. Revista Española de Enfermedades Metabólicas Óseas es la Publicación Oficial de la Sociedad Española de Investigaciones Óseas y Metabolismo Mineral (SEIOMM). Puesto que la deficiente acción de la insulina se asocia a alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas en los tejidos en los que actúa, los efectos a largo plazo de la diabetes mellitus incluyen disfunciones de varios órganos: retinopatía (32-42% de los pacientes con diabetes tipos 1 y 2, respectivamente); nefropatía (12-14% en diabéticos tipos 1 y 2), que puede conducir al fallo renal; neuropatía (13-24% de los diabéticos tipos 1 y 2); y alteraciones cardiovasculares1. Se realizó regeneración ósea guiada con colocación simultánea de implantes dentales usando mallas de titanio que fueron fijadas al implante.
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